RECOMENDACIÓN DE LA CONALMA REFERENTE A LA VACUNACIÓN CORONAVIRUS EN MUJERES QUE AMAMANTA.
ANTECEDENTES
Dado que la campaña de vacunación contra el COVID-19 ha comenzado y existen madres de grupos de riesgo
que están amamantando, existen algunas interrogantes en relación a vacunas y lactancia.
Para las madres que están en período de lactancia y requieren recibir la vacuna contra el coronavirus, no
existen estudios específicos de seguridad para los lactantes. Sin embargo, los mecanismos de acción
involucrados, nos permiten tener tranquilidad desde el punto de vista teórico. Históricamente al evaluar la
seguridad de las vacunas durante la lactancia, las únicas que han sido contraindicadas, son aquellas que usan el
mecanismo de virus vivo (viruela, fiebre amarilla) por el riesgo que el virus se transmita al lactante y lo
enferme. Las dos vacunas que estarán disponibles en Chile son BioNtech (vacuna mRNA) y eventualmente
Sinovac (virus inactivado, no vivo). Las vacunas con mecanismo de mRNA 5,6 no entran al núcleo celular, por
ende, no causan cambios genéticos y su respuesta humoral es similar a la inducida por el propio virus, por lo
que teóricamente podrían encontrarse anticuerpos en la leche de las madres vacunadas, pudiendo tener un
efecto positivo para el lactante. Otras vacunas de virus inactivados han demostrado ser inocuas en madres que
amamantan. Además, no existen registros o datos de que la vacuna tenga un efecto en la lactancia o en el
lactante.
Numerosas organizaciones científicas nacionales e internacionales entre ellas la Sociedad Chilena de Pediatría
SOCHIPE, Lactmed, e-lactancia, American Breastfeeding Medicine (ABM), American College of Obstetrics
and Gynecology (ACOG), Center for disease control and prevention (CDC) y la UK´s Medicine and Healthcare
Products Regulatory Agency (MHRA), están a favor de la vacunación contra el coronavirus en mujeres que
amamantan pertenecientes a los grupos de riesgo, considerando que los beneficios superan los riesgos.
Es importante mencionar que entre las personas que amamantan, existen grupos de riesgo prioritarios para
recibir la vacuna contra el coronavirus, como por ejemplo las profesionales de la salud y mujeres con
enfermedades crónicas, de acuerdo a los lineamientos de riesgo y priorización establecidos por MINSAL.
RECOMENDACIONES DE LA CONALMA
La campaña de vacunación contra el coronavirus comenzó en diciembre de 2020. Por ahora, dicha vacuna ha
sido recibida mayoritariamente por Personal de Salud, a la espera de ampliar la vacunación a otros grupos, de
acuerdo a la priorización diseñada por el MINSAL. Es por lo anterior, que se vuelve una urgencia contar con las
recomendaciones que la Comisión Nacional de Lactancia Materna (CONALMA) pueda generar en relación a la
vacunación en mujeres que amamantan.
Las recomendaciones emitidas por la CONALMA consideran que tanto las madres como los niños son sujetos
de derecho, por lo tanto:
1. Se recomienda que las madres que amamantan pertenecientes a grupos de riesgo reciban la vacuna,
dado el costo beneficio de la intervención. Sin embargo, esto es una decisión individual de cada
persona sin tener carácter obligatorio.
2. Se recomienda mantener el inicio y la continuación de la lactancia post vacunación coronavirus, dado
que la evidencia disponible hasta la fecha muestra que los beneficios de mantener la lactancia
superan ampliamente los riesgos teóricos de recibir la vacuna. Las madres vacunadas pueden reiniciar
la lactancia inmediatamente después de haber recibido tanto la primera como la segunda dosis de
vacuna y mantenerla por el tiempo que cada madre y lactante estimen conveniente.
3. Los profesionales de la salud que asesoran a las madres en período de lactancia, deben compartir
información basada en la evidencia, que permita a las familias tomar una decisión informada, la que
debe ser apoyada y respetada.
4. Dado que este es un proceso nuevo donde la evidencia está en construcción, , sugerimos volver a
revisar la indicación de vacunación en madres que amamantan de acuerdo a la nueva evidencia y a las
recomendaciones expuestas.
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Referencias: